ضربه شلاقی گردن ، زمانی اتفاق می افتد که نیروی یا حرکت ناگهانی گردن و ستون فقرات شما را تحت فشار قرار دهد و به استخوان، ماهیچه، رباط ها و اعصاب آسیب برساند. این بیشتر در تصادفات وسایل نقلیه موتوری رایج است، اما ممکن است به دلایل دیگری نیز رخ دهد. معمولاً قابل درمان و کوتاه مدت است. با این حال، برخی از افراد عوارض مزمن مانند گردن درد را برای ماه ها یا حتی سال ها تجربه می کنند. ضربه شلاقی گردن ، عارضهای است که زمانی اتفاق میافتد که تغییرات حرکتی ناگهانی باعث میشود گردن (ستون فقرات گردنی) و قسمت بالایی ستون فقرات به گونهای حرکت کنند که باعث آسیب شدید شود. این باعث نوعی پیچ خوردگی گردن می شود.
ضربه شلاقی گردن به این دلیل اتفاق می افتد که چگونه یک قانون فیزیک، قانون اینرسی، بر بدن انسان تأثیر می گذارد. به این فکر کنید که وقتی راننده به طور ناگهانی ترمز می کند، بودن در یک ماشین در حال حرکت چگونه است. اینرسی به این دلیل است که بدن شما به جلو حرکت می کند حتی اگر ماشین در حال توقف باشد. اینرسی همچنین به همین دلیل است که اگر راننده به طور ناگهانی روی گاز پا گذاشت و از توقف کامل به شتاب سریع رفت، به صندلی خود فشار می آورید.
همانطور که در قیاس بالا یک مسافر در ماشین هستید، مغز شما هم مسافری در جمجمه شماست. حرکات تند و ناگهانی می تواند باعث شود که مغز شما به داخل جمجمه شما ضربه بزند و باعث آسیب به مغز شود. به همین دلیل است که گردن شما مانند یک ضربه گیر برای سرتان است که به طور طبیعی فشرده می شود، امتداد می یابد یا می چرخد تا تأثیر حرکات ناگهانی روی مغز شما به حداقل برسد.
ضربه شلاقی گردن زمانی اتفاق می افتد که اینرسی باعث شود سر، گردن و بدن شما با سرعت های مختلف حرکت کنند. این امر گردن شما را مجبور میکند که خیلی سریع فشرده یا کشیده شود یا به روشهایی که عضلات، رباطها و استخوانهای ستون فقرات شما را فراتر از حدی که میتوانند تحمل کنند فشار دهد.
هرچه حرکت تیزتر و قوی تر باشد، نیروی بیشتری روی گردن شما وارد می شود. به همین دلیل است که آسیب های شلاقی می تواند از جزئی تا شدید متغیر باشد. با این حال، حتی سطوح ضعیف نیرو همچنان می تواند باعث شلاق متوسط یا شدید شود. کارشناسان به طور کامل نمی دانند که چرا این اتفاق می افتد، اما تحقیقات در حال انجام است. در بدترین حالت، ضربه شلاقی می تواند مهره های گردن شما را بشکند و خطر آسیب به نخاع و شبکه اعصاب متصل به آن را ایجاد کند.
علائم ضربه شلاقی گردن
هرچه اکستنشن یا فشرده سازی بیشتر باشد، آسیب بیشتر است.
برخی از علائم ضربه شلاقی گردن ممکن است بلافاصله پس از تصادف شروع شوند، در حالی که برخی دیگر حداقل 12 ساعت طول می کشد تا ظاهر شوند. گاهی اوقات ممکن است یک روز کامل یا حتی چند روز طول بکشد تا همه علائم ظاهر شوند.
از آنجایی که ضربه شلاقی می تواند اثرات مختلفی داشته باشد، کارشناسان یک سیستم درجه بندی برای شدت اختلالات مرتبط با شلاق ایجاد کردند. این سیستم درجه بندی که به عنوان طبقه بندی کبک از اختلالات مرتبط با شلاق شناخته می شود (با جزئیات بیشتر در مورد هر درجه بلافاصله در زیر) به شرح زیر است:
درجه 0: بدون آسیب.
درجه 1: فقط درد.
درجه 2: درد به همراه علائم آسیب.
درجه 3: درد به همراه علائم آسیب و اثرات عصبی.
درجه 4: درد شدید و علائم عوارض عصبی جدی یا خطرناک.
درجه 0
در این سطح، فرد مبتلا به شلاق هیچ دردی را احساس نمیکند یا علائم یا نشانهای از آسیب را نشان نمیدهد.
درجه 1
این سطح ضربه شلاقی اولین موردی است که فرد در آن احساس درد می کند. آنها همچنین نشان خواهند داد:
- سفتی هنگام حرکت.
- حساسیت به لمس شدن در اطراف آسیب.
درجه 2
این اولین سطحی است که در آن فرد درد و سایر علائم را از درجه 1 به همراه علائم فیزیکی آسیب نشان می دهد. درد همچنین میتواند اثرات متفاوتی از درجه 1 داشته باشد. علائم ضربه شلاقی درجه 2 عبارتند از.
- دردی که به نواحی مجاور مانند سر، صورت، شانه و پشت شما سرایت می کند.
- اسپاسم عضلانی که حرکت یا چرخاندن سر و گردن را سخت می کند.
- علائم فیزیکی آسیب، از جمله کبودی، تورم و حساسیت به لمس شدن اطراف آسیب.
درجه 3
ضربه شلاقی درجه 3 شامل علائم عصبی است. اینها به این دلیل اتفاق میافتند که تورم یا التهاب سیگنالهای عصبی را که از طریق ناحیه آسیب دیده در مسیر یا از مغز شما عبور میکنند، مختل میکند.
این علائم عبارتند از:
- ضعف عضلانی.
- بی حسی (از جمله از دست دادن توانایی احساس گرما، سرما یا درد) در گردن، قسمت بالایی پشت، شانه ها یا بازوها.
- احساس سوزش، سوزن سوزن شدن یا سوزن سوزن شدن (پارستزی) در گردن، قسمت بالایی پشت، شانه ها یا بازوها.
- سردرد.
- مشکلات بینایی (اینها به دلیل اختلال در رفلکس ها اتفاق می افتد که به چشمان شما اجازه می دهد تا به طور خودکار حتی زمانی که سر و گردن خود را حرکت می دهید ثابت بماند).
- گرفتگی صدا یا از دست دادن صدا (دیسفونی) و مشکل در بلع (دیسفاژی).
- سرگیجه
درجه 4
این بالاترین سطح اختلالات مرتبط با شلاق است. اینها معمولاً شامل همه علائم فوق، به ویژه علائم عصبی هستند، اما شدیدتر هستند. هنگامی که علائم عصبی شدیدتر باشد، می تواند نشان دهد که حداقل یکی از مهره های گردن دچار شکستگی یا خارج از تراز یا جابجایی از جای خود شده است و به نخاع یا اعصاب مجاور شما فشار وارد می کند.
دلایل ضربه شلاقی گردن
ضربه شلاقی گردن زمانی اتفاق می افتد که سرعت حرکت شما یا جهتی که در حال حرکت هستید به طور ناگهانی تغییر کند. برخی از متداولترین رویدادها یا فعالیتهایی که میتوانند منجر به ضربه شلاقی شوند عبارتند از:
- تصادفات وسایل نقلیه موتوری (اینها شایع ترین علت هستند).
- ورزش های تماسی (مانند فوتبال، هاکی، راگبی و غیره).
- ترن هوایی.
- در حالی که موارد فوق شایع ترین علل ممکن است، ضربه شلاقی می تواند به روش های دیگری نیز رخ دهد. حتی لغزش ها و زمین خوردن های ساده نیز می توانند در شرایط مناسب باعث ایجاد ضربه شلاق شوند
درمان آسیب ویپلش
Whiplash قابل درمان است، اما هیچ راهی برای درمان مستقیم آن وجود ندارد. در عوض، هدف از درمان این است که به ضربه شلاقی اجازه دهد تا حد ممکن به خودی خود بهبود یابد و در عین حال از آن روند بهبودی پشتیبانی و علائم را به حداقل برساند. برخی از افراد ممکن است برای مشکلات مزمنی که به دلیل ضربه شلاقی رخ می دهد نیز نیاز به مراقبت داشته باشند.
برخی از درمان های شلاقی بلافاصله بعد از آسیب بسیار مفید هستند، در حالی که برخی دیگر اگر برای درمان اثرات طولانیمدت و مشکلات مزمن آسیب شلاقی گردن استفاده شوند، بهترین هستند. برخی می توانند هر دو را انجام دهند. رایج ترین درمان ها عبارتند از:
- بی حرکتی.
- داروها
- استفاده از سرما برای هفت تا 10 روز اول. پس از آن استفاده از حرارت توصیه می شود.
- ورزش و فیزیوتراپی.
- درمان تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست (TENS).
- جراحی ستون فقرات.
بی حرکتی
از آنجایی که ضربه شلاقی میتواند بر ستون فقرات و نخاع شما تأثیر بگذارد، برای افرادی که آسیبهای احتمالی گردن و ستون فقرات دارند، معمول است که فوراً برخی از مراقبتهای حفاظتی را دریافت کنند. به عنوان مثال یک یقه گردنی (یقه C) است که پرسنل فوریت های پزشکی می توانند در صحنه تصادف خودرو بر روی گردن فرد قرار دهند.یقه C دارای یک قاب سفت و سخت است که سر و گردن شما را در یک راستا نگه می دارد، بنابراین مهره های شما به نخاع شما فشار نمی آورند یا آسیب نمی بینند. این همچنین کمک می کند تا عضلات گردن شما وزن سر خود را تحمل نکنند، که ممکن است در صورت آسیب دیدگی عضلات گردن بسیار دردناک باشد. همچنین اشکال دیگری از بی حرکتی وجود دارد.
دارو درمانی
داروها بخش عمده ای از درمان شلاق هستند و به رفع بسیاری از علائم کمک می کنند. از آنجایی که علائم زیادی وجود دارد، انواع مختلفی از داروها می توانند کمک کنند. رایج ترین انواع داروهایی که ارائه دهندگان برای درمان شلاق تجویز می کنند عبارتند از:
- داروهای مسکن. این داروها از داروهای بدون نسخه مانند استامینوفن یا داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن یا ناپروکسن و غیره متفاوت است. مسکنهای قویتر مانند اپیوئیدها نیز برای دردهای متوسط تا شدید ممکن است. با این حال، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی به دلیل خطر وابستگی طولانی مدت یا اعتیاد به این داروها، این داروها را با احتیاط تجویز می کنند.
- داروهای ضد التهاب. این داروها تورم بافت ملتهب را کاهش می دهند. تورم ناشی از شلاق میتواند منجر به علائم دیگری شود، اگر به اعصاب فشار بیاورد و سیگنالها را از مغز شما یا از آن خارج نکند.
- شل کننده های عضلانی رگ به رگ شدن عضلات اغلب می تواند به طور غیرقابل کنترلی اسپاسم کند و باعث درد شدید شود و از بهبودی آسیب جلوگیری کند. شل کننده های عضلانی باعث شل شدن عضلات می شوند و از اسپاسم جلوگیری می کنند و به آن عضلات فرصتی برای بهبودی می دهند.
- بلوک های عصبی مسدود کردن سیگنال های عصبی می تواند برای افرادی که با درد شدید یا مزمن ناشی از ضربه شلاق دست و پنجه نرم می کنند، تسکین دهد.
اعمال سرما و گرما
متخصصان توصیه میکنند از بستههای سرد در هفت تا ۱۰ روز اول برای کاهش تورم و التهاب استفاده کنید. پس از آن، گرما و حرارت ملایم می تواند به بهبود جریان خون در ناحیه آسیب دیده کمک کند، که به بهبود بافت های آسیب دیده کمک می کند.
ورزش یا فیزیوتراپی برای ضربه شلاقی گردن
بهبودی پس از شلاق اغلب می تواند شامل فیزیوتراپی باشد. این شکل از درمان از تمرینات هدایت شده برای تقویت نواحی آسیب دیده پس از بهبودی استفاده می کند. این می تواند به شما کمک کند عملکرد بیشتری را در ناحیه آسیب دیده به دست آورید و همچنین می تواند به کاهش علائم مرتبط مانند درد کمک کند.
درمان تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست (TENS).
تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست، یا به اختصار TENS، درمانی است که جریان الکتریکی خفیفی را از طریق پوست شما به انتهای عصبهای سطحی میرساند. اعصاب شما از سیگنال های الکتریکی برای برقراری ارتباط استفاده می کنند، بنابراین استفاده از جریان الکتریکی خارجی در سطوح پایین می تواند به کاهش درد در آن نواحی کمک کند. استفاده از واحد TENS برای کاهش درد بسیار شبیه به استفاده از نویز سفید برای جلوگیری از صداهای دیگر در هنگام خواب است.
جراحی ستون فقرات
در موارد نادر، آسیب ناشی از ضربه شلاقی – به ویژه رباطهای پاره شده یا شکستگی مهره ها – نیاز به جراحی دارد. جراحی ستون فقرات می تواند نواحی آسیب دیده ستون فقرات شما را تثبیت کند و از آسیب و درد بیشتر عصبی جلوگیری کند.
