پرولاپس چیست؟ افتادگی یک بیماری شایع است که در آن اندام های لگن (مانند مثانه، رحم و گاهی اوقات روده) به داخل فضای واژن می افتند. حدود یک سوم از زنان در طول زندگی خود تحت تاثیر پرولاپس یا شرایط مشابه قرار می گیرند. این می تواند یک وضعیت ویرانگر باشد که بر سلامت عاطفی فرد تأثیر می گذارد و باعث ناراحتی و انزوای اجتماعی می شود. خبر خوب این است که در بیشتر موارد، می توان آن را با موفقیت درمان کرد.
علائم پرولاپس چیست؟
پرولاپس اغلب باعث احساس سنگینی یا فشار و فشار در واژن می شود که اغلب در پایان روز بدتر می شود. علائم عبارتند از:
- بی اختیاری مثانه (یا عدم توانایی در کنترل مثانه).
- بی اختیاری روده (یا عدم توانایی در کنترل روده).
- اجابت مزاج دشوار و تخلیه ناقص
- درد کمر یا لگن
- درد یا ناراحتی در رابطه جنسی
درجات مختلفی از پرولاپس وجود دارد – خفیف، متوسط و شدید. پرولاپس خفیف اغلب غیرقابل تشخیص است، با علائم بسیار کمی که نشان دهنده وقوع آن باشد. پرولاپس متوسط زمانی است که اندام های کف لگن را می توان تا نیمه به داخل واژن لمس کرد و افتادگی شدید زمانی است که اندام ها در ورودی واژن دیده یا احساس شوند.
انواع پرولاپس چیست؟
- سیستوسل (پرولپس مثانه): مثانه پایین می آید و به فضای واژن برآمده می شود.
- رکتوسل (پرولپس رکتوم): راست روده به سمت پایین می افتد و به دیواره پشتی فضای واژن برآمده می شود.
- انتروکول (پرولپس روده کوچک): روده کوچک از بالا به فضای واژن فرو می رود.
- افتادگی رحم: رحم و دهانه رحم به داخل فضای واژن فرو می روند.
دلایل پرولاپس چیست؟
اندام های لگن در لگن با رباط های پشتیبان در بالا و عضله و فاسیا در پایین معلق هستند. اگر هر یک از ساختارها شروع به ضعیف شدن یا شل شدن کند، اندام های لگنی به فضای واژن فرود می آیند.
عوامل متعددی در ضعیف شدن و شل شدن رباط ها، ماهیچه ها و فاسیا نقش دارند:
بارداری یکی از شایع ترین علل افتادگی است. در دوران بارداری، هورمونی به نام ریلکسین ترشح می شود تا لگن را برای زایمان آماده کند. وظیفه آن شل کردن رباط ها است تا لگن بتواند سر کودک را در خود جای دهد. همچنین باعث باز شدن و نرم شدن دهانه رحم و واژن می شود که به زایمان کمک می کند و از پارگی غشاها جلوگیری می کند. ثانیاً، وزن نوزاد به اندام های لگنی فشار می آورد، ساختارهای نگهدارنده را کشیده و اندام های لگن را در معرض خطر افتادگی قرار می دهد.
زایمان طبیعی باعث کشیدگی بیشتر ساختارهای کف لگن می شود، که اگر فاز هل دادن به طور غیرعادی طولانی شود یا نوزاد بزرگی باشد، پیچیده می شود. ماهیچه ها باید پس از تولد تقویت شوند تا از افتادگی جلوگیری شود.
پس از تولد، جاذبه می تواند تأثیر منفی بر کف لگن داشته باشد. راه رفتن بیش از حد و فعالیت های عمودی به کف لگن فشار وارد می کند و باعث کشش و ضعیف شدن عضلات کف لگن، رباط ها و فاسیا می شود.
کشیدگی مزمن در حین حرکات روده یا مثانه نیز فشار رو به پایین بر کف لگن وارد می کند و در نتیجه باعث کشیدگی رباط های نگهدارنده می شود. زور زدن در حین اجابت مزاج باعث کشیدگی رکتوم می شود که می تواند رفلکس رکتوم و تخلیه رکتوم را پیچیده کند.
آسیب به کف لگن از طریق ضربه یا تماس جنسی خشن می تواند به رباط های حمایت کننده، ماهیچه ها و فاسیا آسیب برساند.
ژنتیک همچنین در تعیین اینکه آیا رباطها، ماهیچهها و فاسیا، اندامهای لگن را در جای خود نگه میدارند یا خیر، نقش دارد.
جراحی مانند هیسترکتومی می تواند باعث ایجاد عوارض در کف لگن شود. گاهی اوقات هنگامی که رحم برداشته می شود، ساختارهای نگهدارنده ضعیف می شوند و پرولاپس رخ می دهد. علاوه بر این، جراحی در ناحیه کف لگن میتواند باعث آسیب به عصب پودندال شود که اسفنکترهای مجرای ادرار (یا مثانه) و مقعد را تامین میکند.
درمان پرولاپس چیست؟
درمان بر اساس شدت و نوع پرولاپس است. اغلب زنان ابتدا تنها زمانی در مورد این مشکل با پزشک مشورت میکنند که فعالیتهای روزمره زندگی او را محدود کند. متخصص زنان و زایمان ارجاع می دهد که ممکن است قرار دادن دستگاه پساری را توصیه کند. پساری ها از سیلیکون ساخته می شوند و اشکال و اندازه های مختلفی دارند. پساری برای حمایت از اندام های افتاده در واژن وارد می شود و اغلب بسیار موثر است. به طور سفارشی روی کف لگن نصب می شود و می توان آن را برداشت.
پزشک همچنین ممکن است فیزیوتراپی را توصیه کند که روشی بسیار موثر برای مقابله با پرولاپس است. فیزیوتراپی کف لگن نمی تواند اندام ها را به موقعیت اصلی خود بازگرداند، اما از افتادگی بیشتر جلوگیری می کند و به مدیریت علائم پرولاپس کمک می کند.
فیزیوتراپیست ها ابتدا یک ارزیابی جامع از تاریخچه پرولاپس انجام می دهند. آنها سوالاتی در مورد کنترل مثانه و روده و سابقه پزشکی گذشته می پرسند. سپس معاینه فیزیکی کف لگن را انجام می دهند. معاینه و درمان در یک محیط خصوصی و هر بار با همان فیزیوتراپیست که محیطی حساس، حمایتی و حرفه ای را فراهم می کند، انجام می شود.
فیزیوتراپی شامل آموزش های زیادی، آموزش روش هایی به زنان برای بهبود کنترل مثانه و روده، ارائه دستورالعمل هایی در مورد نحوه دفع حرکات روده بدون فشار، و آموزش مجدد مثانه خواهد بود. فیزیوتراپیست ها همچنین به زنان آموزش می دهند که از چه فعالیت هایی برای کاهش پرولاپس اجتناب کنند.
فیزیوتراپی همچنین شامل تمرین عضلات کف لگن (سیستم حمایتی کف لگن) است که به حفظ موقعیت اندام های کف لگن کمک می کند. فیزیوتراپیست ممکن است از یک واحد بیوفیدبک استفاده کند که به طور الکتریکی کف لگن را تحریک می کند تا انقباض و آرامش عضلات را دوباره آموزش دهد و فرد را از موقعیت و عملکرد آنها آگاه کند. درمان همچنین شامل آموزش مجدد وضعیت و تنفس و تقویت عضلات مرکزی است.
اگر پرولاپس به درمان محافظه کارانه پاسخ ندهد و همچنان بر کیفیت زندگی تأثیر منفی بگذارد، ممکن است جراحی تجویز شود. انواع مختلفی از جراحی وجود دارد که می توان آنها را در نظر گرفت. گاهی در صورت افتادگی شدید رحم، هیسترکتومی اندیکاسیون دارد. در مواقع دیگر، فرد ممکن است نیاز به انجام عملی به نام ساکروکولپوپکسی برای تغییر موقعیت اندام های لگن داشته باشد.
کلمات مرتبط :
پرولاپس چیست؟ – افتادگی اندام لگن – فیزیوتراپی کف لگن – فیزیوتراپی عضلات لگن – فیزیوتراپی در اختلالات کف لگن – درمان افتادگی مثانه با فیزیوتراپی – بهترین فیزیوتراپی مشهد
